Cos'è intervento di hartmann?

Intervento di Hartmann

L'intervento di Hartmann, noto anche come resezione rettosigmoidea con colostomia terminale, è una procedura chirurgica che prevede la rimozione del tratto rettosigmoideo dell'intestino e la creazione di una colostomia terminale. È un intervento demolitivo utilizzato per trattare diverse patologie del colon e del retto.

Indicazioni:

L'intervento di Hartmann è indicato in diverse situazioni cliniche, tra cui:

• Diverticolite%20acuta%20complicata con peritonite, ascesso o ostruzione.
• Carcinoma%20del%20retto%20o%20del%20sigma non resecabile con altre tecniche o in situazioni di emergenza.
• Traumi%20addominali con lesioni del colon-retto.
• Occlusione%20intestinale dovuta a cause non resecabili con approcci meno invasivi.
• Perforazione%20intestinale del sigma o del retto.
• Malattie%20infiammatorie%20croniche%20intestinali%20(MICI) come la colite ulcerosa o il morbo di Crohn, in casi selezionati e complicati.

Procedura:

L'intervento prevede le seguenti fasi principali:

1. Resezione: Rimozione del tratto malato del colon-retto (solitamente il sigma e parte del retto).
2. Colostomia: Creazione di una colostomia terminale, in cui l'estremità prossimale del colon viene portata all'esterno attraverso la parete addominale. Le feci verranno quindi raccolte in una sacca per colostomia.
3. Chiusura%20del%20moncone%20rettale:](https://it.wikiwhat.page/kavramlar/Chiusura%20del%20moncone%20rettale) L'estremità distale del retto (il moncone rettale) viene chiusa chirurgicamente. Questo moncone viene lasciato in sede e non è connesso alla colostomia.

Complicanze:

Come ogni intervento chirurgico, l'intervento di Hartmann può presentare complicanze, tra cui:

• Infezione della ferita chirurgica.
• Sanguinamento.
• Deiscenza della sutura (rottura della sutura).
• Stenosi della colostomia (restringimento dell'apertura).
• Ernia parastomale (erniazione intorno alla colostomia).
• Prolasso%20della%20colostomia (fuoriuscita della colostomia).
• Ostruzione intestinale.
• Fistole (connessioni anomale tra organi).
• Complicanze correlate all'anestesia.

Ripristino della Continuità Intestinale (Inversione dell'Hartmann):

In alcuni casi, è possibile ripristinare la continuità intestinale in un secondo momento attraverso un'ulteriore procedura chirurgica chiamata "inversione dell'Hartmann." Questa procedura prevede la ricollegamento del colon al retto. Tuttavia, l'inversione dell'Hartmann non è sempre possibile o appropriata, a seconda delle condizioni del paziente, della causa originale dell'intervento e delle complicanze che si sono verificate. Il ripristino della continuità intestinale dipende da diversi fattori, tra cui la presenza di infiammazione cronica, la lunghezza del moncone rettale rimanente e la funzionalità dello sfintere anale.

Prognosi:

La prognosi dopo un intervento di Hartmann dipende dalla patologia sottostante, dalla gravità della condizione e dalla presenza di complicanze. In generale, l'intervento può essere salvavita in situazioni di emergenza. La qualità di vita dopo l'intervento può variare a seconda della necessità di una colostomia permanente e della capacità di adattamento del paziente.